(11) Version 1: Wenn eine Frau mehr als 13 Kilo Übergewicht hat, kann sie möglicherweise nicht schwanger werden.
Version 2 : Wenn eine Frau mehr als 13 Kilo Übergewicht hat, sinkt die Wahrscheinlichkeit, dass sie schwanger werden kann.

Nein

Befund:
Übergewicht kann die Fruchtbarkeit verringern, womit die Aussage in Item 11 „richtig“ ist. Die Aussage wurde von etwa einem Viertel (27,5 %, n = 66) der Befragten als „richtig“ bewertet, während etwa die Hälfte die Aussage als „falsch“ einstufte und das letzte Viertel „weiß nicht“ angab.
Etwa ein Viertel der Testpersonen wurde gebeten zu erläutern, warum sie sich für ihre Antwort entschieden hatten. Wie schon bei den vorherigen beiden Items begründeten Befragte, die mit „weiß nicht“ geantwortet hatten, ihre Antwort in der Regel mit ihrer Unsicherheit bezüglich der Korrektheit der Aussage. Vier Testpersonen zeigten sich irritiert von der spezifischen Kilogramm Angabe. Von diesen wählten zwei die Antwort „falsch“ und zwei „weiß nicht“:

• „13kg sind zu spezifisch.“ (TP675, Antwort: „Falsch“)
• „Weil man es nicht an einer kg-Zahl festmachen kann.“ (TP728, Antwort: „Weiß nicht“)

Diejenigen, die die Aussage korrekterweise als „richtig“ einstuften, hatten entweder Wissen darüber vom Frauenarzt oder aus den Medien, eigene Erfahrungen oder argumentierten mit den negativen Auswirkungen von Übergewicht auf die Gesundheit und den Zyklus:

• „Weil ich selbst davon betroffen bin und weiß, dass Übergewicht die Fruchtbarkeit der Frau negativ beeinflussen kann. Unter anderem durch das PCO-Syndrom.“ (TP615, Antwort: „Richtig“)
• „So wurde es mir von meiner Frauenärztin gesagt.“ (TP773, Antwort: „Richtig“)
• „Ich glaube, Übergewicht kann zur Unfruchtbarkeit beitragen. Übergewicht kann auch zu einer unregelmäßigen Periode führen. Und 13 Kilo ist nicht wenig Übergewicht.“ (TP965, Antwort: „Richtig“)
• „Ich habe mal gelesen, dass Übergewicht schlecht für die Fruchtbarkeit ist.“ (TP1113, Antwort: „Richtig“)

Von denjenigen, die die Aussage fälschlicherweise als „falsch“ einstuften, war über die Hälfte der Auffassung, dass es keinen Zusammenhang zwischen Übergewicht und Fruchtbarkeit gäbe und verwiesen darauf, dass viele übergewichtige Frauen schwanger werden. Teilweise äußerten die Testpersonen Entrüstung darüber, dass das Item den Zusammenhang von Übergewicht und Unfruchtbarkeit andeute:

• „Warum sollte man mit Übergewicht unfruchtbar werden?“ (TP667, Antwort: „Falsch“)
• „Es gibt genug dickere Frauen mit Kindern. Das hat nichts mit Übergewicht zu tun.“ (TP747, Antwort: „Falsch“)
• „Übergewicht hat nichts mit der Fruchtbarkeit zu tun. Auch eine normalgewichtige Frau kann ggf. keine Kinder bekommen. Jeder Mensch ist verschieden, pauschal das Gewicht als einzigen Punkt einer Unfruchtbarkeit zu nennen ist falsch und beschämend.“ (TP759, Antwort: „Falsch“)
• „Weil das Gewicht keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit hat. Übergewicht ist ein Risikofaktor in einer Schwangerschaft aber meines Wissens kein Grund für Unfruchtbarkeit.“ (TP787, Antwort: „Falsch“)

Einzelne erklärten, dass extremes Übergewicht die Fruchtbarkeit einschränken könne, dies bei 13kg Übergewicht aber noch nicht der Fall sei:

• „Übergewicht kann Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit haben, aber 13 kg sind meines Erachtens in der Regel zu wenig Übergewicht.“ (TP704, Antwort: „Falsch“)
• „Weil ich selbst mehr als 13kg Übergewicht habe und auch schwanger wurde. Es gibt viele, die dennoch schwanger wurden. Natürlich sind wir nicht der Maßstab, aber ich glaube, dass 13kg da noch keine Rolle spielen.“ (TP793, Antwort: „Falsch“)
• „Ich bin selbst etwas übergewichtig und bin sofort schwanger geworden, darum gehe ich davon aus, dass es keinen Einfluss hatte. Bei extremem Übergewicht kann es jedoch bestimmt zutreffen.“ (TP1107, Antwort: „Falsch“)

Zuletzt argumentierten manche Befragte, dass Übergewicht nur einer von vielen Faktoren sei, die die Fruchtbarkeit beeinflussen könnten. Diese Personen hätten nach ihrer Begründung die Aussage als „richtig“ einstufen müssen, da die Itemformulierung nur davon sprach, dass eine Frau mit Übergewicht „möglicherweise“ nicht schwanger werden könne:

• „Es erschwert es nur.“ (TP695, Antwort: „Falsch“)
• „Viele Faktoren sind davon abhängig, [es zählt] nicht nur das Gewicht.“ (TP698, Antwort: „Falsch“)
• „Fruchtbarkeitsmindernd mag es ja vielleicht sein (und auch da bin ich mir nicht sicher), aber in dieser Form ist die Aussage viel zu stark.“ (TP839, Antwort: „Falsch“)

Der Einfluss alternativer Itemformulierungen auf das Antwortverhalten
In beiden Versionen von Item 11 ging es darum, ob deutliches Übergewicht als negativer Einflussfaktor auf die Fruchtbarkeit korrekt erkannt wird. In der Originalversion lautete das Item: „Wenn eine Frau mehr als 13 Kilo Übergewicht hat, kann sie möglicherweise nicht schwanger werden“. In der umformulierten Version hingegen „Wenn eine Frau mehr als 13 Kilo Übergewicht hat, sinkt die Wahrscheinlichkeit, dass sie schwanger werden kann.“ Obgleich die beiden Versionen inhaltlich dieselbe Aussage treffen, erhöhte sich der Anteil derjenigen, die das Item korrekterweise als „richtig“ klassifizierten signifikant durch die Umformulierung (V1: 20,6 %; V2: 33,1 %; Χ2 (2)= 38.18; p < 0.001). Zudem zeigte Version 2 (r = 0.406) im Gegensatz zu Version 1 (r = 0.289) eine annehmbare Trennschärfe.

Bei den Items 11 und 13 war der Zusammenhang zwischen dem jeweiligen Einflussfaktor (Item 11: Übergewicht, Item 13: Geschlechtskrankheit) und der Fruchtbarkeit den Testpersonen, die die Aussagen fälschlicherweise als „falsch“ klassifizierten, oft nicht bewusst oder wurde heruntergespielt. Allerdings zeigte sich bei Item 11 in einer quantitativen Zusatzauswertung, dass eine leicht angepasste Wortwahl bei unveränderter Aussage zu einem signifikant höheren Anteil an korrekt antwortenden Befragten führt und das Item in dieser Version eine höhere Trennschärfe aufweist. Daher empfehlen wir, die alternative Formulierung zu benutzen:

• Item 11: „Wenn eine Frau mehr als 13 Kilo Übergewicht hat, sinkt die Wahrscheinlichkeit, dass sie schwanger werden kann.

true