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Screening-Frage
- Hatten Sie während der letzten vier Wochen gesundheitliche Probleme mit dem Magen oder Darm, einschließlich Verstopfung, Durchfall und Blähungen?
- Hatten Sie während der letzten vier Wochen Schlafprobleme wie Einschlafprobleme, Durchschlafstörungen, oder ein übermäßiges Schlafbedürfnis?
- Hatten Sie während der letzten vier Wochen Rückenschmerzen?
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Gesundheitliche Beschwerden der letzten vier Wochen
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Wie lange haben Sie diese [BESCHWERDEN] schon?
Haben Sie ihre Beschwerden…
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Beschwerden in der Vergangenheit
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Wenn Sie jetzt an den gesamten Zeitraum denken, seit Sie die Beschwerden haben, wie stark haben die [BESCHWERDEN] insgesamt Ihre üblichen Aktivitäten, z.B. Beruf, Haushalt oder Freizeit, beeinträchtigt?
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Beeinträchtigung durch Beschwerden im Alltag
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Wie würden Sie Ihre [BESCHWERDEN] beschreiben?
Haben Sie ….
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Beschreibung der Beschwerden
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Auf welche Ursachen führen Sie selbst Ihre [BESCHWERDEN] zurück?
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Ursachen der Beschwerden
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Sie haben gesagt, dass Sie Ihre [BESCHWERDEN] auf eine körperliche Krankheit zurückführen.
Welche Krankheit ist das?
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Art der körperlichen Krankheit
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Wurde diese Krankheit bei Ihnen schon einmal von einem Arzt diagnostiziert?
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Diagnose der körperlichen Krankheit
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Sie haben gesagt, dass Sie Ihre [BESCHWERDEN] auf eine psychische Krankheit zurückführen. Welche Krankheit ist das?
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Art der psychischen Krankheit
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Wurde diese Krankheit bei Ihnen schon einmal von einem Arzt diagnostiziert?
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Diagnose der psychischen Krankheit
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Sie haben gesagt, dass Sie Ihre [BESCHWERDEN] auf eine körperliche Belastung zurückführen. Bitte sagen Sie mir mit Ja oder Nein in welchen der folgenden Lebensbereiche, die ich Ihnen nun vorlese, diese Belastung besteht.
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Körperliche Belastung in verschiedenen Lebensbereichen
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Sie haben gesagt, dass Sie Ihre [BESCHWERDEN] auf eine seelische Belastung zurückführen. Bitte sagen Sie mir mit Ja oder Nein in welchen der folgenden Lebensbereiche, die ich Ihnen nun vorlese, diese Belastung besteht.
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Seelische Belastungen in verschiedenen Lebensbereichen
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Sind Ihre [Rückenschmerzen / Verdauungsbeschwerden]…
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Ursache für Schlafprobleme
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Wie oft litten Sie in den letzten 4 Wochen an …
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Häufigkeit der Beschwerden in den letzten 4 Wochen
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Wie oft litten Sie in den letzten 4 Wochen an …
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Häufigkeit der Beschwerden in den letzten 4 Wochen
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Wie oft litten Sie in den letzten 4 Wochen an Rückenschmerzen?
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Häufigkeit der Beschwerden in den letzten 4 Wochen
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Sind Ihre Schmerzen zu bestimmten Tages- oder Nachtzeiten besonders stark?
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Rückenbeschwerden im Tagesverlauf
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Und zu welchen Zeiten sind Ihre Rückenschmerzen besonders stark: morgens, mittags, nachmittags, abends, oder nachts?
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Rückenschmerzen und Tageszeit
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Verstärken sich Ihre Rückenschmerzen im Liegen, Sitzen, Stehen oder bei Bewegung oder sind sie immer gleich?
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Rückenschmerzen Schmerzverlauf
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Denken Sie jetzt wieder an die letzten 4 Wochen, wie stark haben die [BESCHWERDEN]
Ihre üblichen Aktivitäten z.B. Beruf, Haushalt oder Freizeit, beeinträchtigt?
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Beeinträchtigung durch Beschwerden im Alltag
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Denken Sie jetzt wieder an die letzten 4 Wochen, wie stark haben die [BESCHWERDEN] Ihre üblichen Aktivitäten z.B. Beruf, Haushalt oder Freizeit, beeinträchtigt?
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Beeinträchtigung durch Beschwerden im Alltag
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Wir möchten nun gerne wissen, wie stark Sie Ihre [BESCHWERDEN] empfinden. Wie
stark sind Ihre Schmerzen auf einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 bedeutet, Sie haben
keine Schmerzen und 10 bedeutet, Sie leiden unter Schmerzen, wie sie für Sie nicht
stärker vorstellbar sind.
Geben Sie bitte zunächst Ihre […] Schmerzstärke während der letzten 4 Wochen an
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Schmerzstärkeskala
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Wie oft haben Sie während der letzten 4 Wochen ein ärztlich verschriebenes Schlafmittel eingenommen? 3mal oder häufiger pro Woche, 1-2mal pro Woche, seltener als 1mal pro Woche oder gar nicht?
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Nutzung von Schlafmitteln
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Wie würden Sie insgesamt die Qualität Ihres Schlafes während der letzten 4 Wochen
beurteilen? War Ihr Schlaf sehr gut, eher gut, eher schlecht oder sehr schlecht?
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Schlafqualität
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Zu welcher Uhrzeit sind Sie während der letzten 4 Wochen an einem Werktag gewöhnlich ins Bett gegangen?
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Uhrzeit vom Zubettgehen
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Und zu welcher Uhrzeit sind Sie während der letzten 4 Wochen gewöhnlich morgens aufgestanden?
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Uhrzeit des Aufstehens
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Was schätzen Sie: wie viele Stunden haben Sie in den letzten 4 Wochen durchschnittlich pro Nacht und Tag geschlafen? Bitte zählen Sie auch Tagesschlafphasen wie z.B. einen Mittagsschlaf dazu, aber ziehen Sie Zeiten, in denen Sie wach lagen, ab.
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Dauer des Schlafes
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Haben Sie zu Ihren [BESCHWERDEN] jemals…
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Umgang mit den Beschwerden
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Was von den Dingen, die Sie getan haben, hat Ihnen geholfen?
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Abhilfe schaffen bei Beschwerden
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Sie haben angegeben, dass Sie Medikamente zur Behandlung Ihrer Beschwerden
eingenommen haben. Ich nenne Ihnen nun 3 Kategorien von Medikamenten. Bitte
nennen Sie mir alle Kategorien die auf die Medikamente, die Sie in der Vergangenheit
eingenommen haben, zutreffen. Waren die Medikamente, die Sie genommen
haben homöopathisch, pflanzlich, oder schulmedizinisch?
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Art von eingenommenen Medikamenten
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Bitte nennen Sie mir alle Fachärzte, mit denen Sie für diese Beschwerden in Kontakt standen z.B. Orthopäde. Bei welchem Facharzt oder welchen -ärzten waren Sie wegen Ihrer [BESCHWERDEN] in Behandlung?
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Besuch bei Fachärzten
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Haben Sie zu Ihren [BESCHWERDEN] jemals im Internet recherchiert?
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Beschwerden im Internet recherchieren
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Wenn Sie an die letzten 4 Wochen denken, mit welchen der folgenden Personen haben Sie wegen der [BESCHWERDEN] gesprochen oder Kontakt aufgenommen (z.B. persönlich, telefonisch oder per E-Mail)?
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Beschwerden in den letzten vier Wochen
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Da Sie mit mehreren Personen Kontakt aufgenommen haben, können Sie sich noch erinnern wen Sie als erstes kontaktiert haben?
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Erstkontakt wegen Beschwerden
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Sie haben gesagt, dass Sie mit einem FAMILIENMITGLIED [FREUND, KOLLEGEN, NACHBARN, BEKANNTEN] über Ihre Beschwerden gesprochen haben. Nennen Sie mir bitte den Namen dieses FAMILIENMITGLIEDS [FREUNDS, KOLLEGEN, NACHBARN, BEKANNTEN]?
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Erfassung der Namen von Ansprechpersonen
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Hat Ihnen [NAME] bezüglich Ihrer Beschwerden etwas geraten?
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Ratschlag von Ansprechperson(en) wegen Beschwerden
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Was hat [NAME] Ihnen geraten?
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Ratschlag von Ansprechperson(en) wegen Beschwerden
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Haben Sie schon mit Ihrem Hausarzt gesprochen oder hat der Arztbesuch/Rückruf noch nicht stattgefunden?
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Kontakt zu Hausarzt
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Inwiefern hat der Besuch Ihnen weiter geholfen? Bitte sagen Sie mir jeweils, ob die folgenden Aussagen zutreffen oder nicht zutreffen?
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Nutzen durch Kontakt zu Hausarzt
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Haben Sie schon mit diesem Facharzt gesprochen oder hat der Arztbesuch/Rückruf noch nicht stattgefunden?
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Kontakt zu Facharzt
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Inwiefern hat der Besuch beim Facharzt Ihnen weiter geholfen? Bitte sagen Sie mir jeweils, ob die folgenden Aussagen zutreffen oder nicht zutreffen?
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Nutzen durch Kontakt zu Facharzt
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Haben Sie schon mit diesem Heilpraktiker gesprochen oder hat der Heilpraktikerbesuch/Rückruf noch nicht stattgefunden?
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Kontakt zu Heilpraktiker
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Inwiefern hat der Besuch beim Heilpraktiker Ihnen weiter geholfen? Bitte sagen Sie mir jeweils, ob die folgenden Aussagen zutreffen oder nicht zutreffen?
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Nutzen durch Kontakt zu Heilpraktiker
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Haben Sie zur Behandlung der [BESCHWERDEN] in den letzten 4 Wochen Medikamente
eingenommen?
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Medikamenteneinnahme in den letzten 4 Wochen
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Waren die Medikamente, die Sie genommen haben, homöopathisch, pflanzlich, oder
schulmedizinisch?
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Art von eingenommenen Medikamenten
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Sind die Beschwerden durch die Medikamente ganz weg, deutlich besser, oder etwas besser geworden? Oder sind die Beschwerden unverändert?
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Verbesserung durch Medikamenteneinnahme
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Haben Sie zur Behandlung der [BESCHWERDEN] in den letzten 4 Wochen Schmerzmittel
eingenommen?
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Einnahme von Schmerzmitteln
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Haben Sie in den letzten 4 Wochen für Ihre [BESCHWERDEN] ein Hausmittel angewandt?
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Anwendung von Hausmittel
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Welches Hausmittel haben Sie angewandt? Wenn Sie mehrere angewandt haben, nennen Sie uns bitte alle.
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Hausmittel bei Verdauungsbeschwerden
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Welches Hausmittel haben Sie angewandt? Wenn Sie mehrere angewandt haben, nennen Sie uns bitte alle.
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Hausmittel bei Schlafproblemen
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Welches Hausmittel haben Sie angewandt? Wenn Sie mehrere angewandt haben, nennen Sie uns bitte alle.
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Hausmittel bei Rückenbeschwerden
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Haben Sie in den letzten 4 Wochen Ihr Verhalten geändert, um die [BESCHWERDEN] zu reduzieren?
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Verhaltensänderung zur Reduzierung der Beschwerden
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Bitte sagen Sie uns im folgendem mit JA oder NEIN, wie Sie Ihr Verhalten geändert haben. Haben Sie…
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Verhaltensänderung bei Verdauungsbeschwerden
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Bitte sagen Sie uns im folgendem mit JA oder NEIN, wie Sie Ihr Verhalten geändert haben. Haben Sie…
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Verhaltensänderung bei Schlafproblemen
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Bitte sagen Sie uns im folgendem mit JA oder NEIN, wie Sie Ihr Verhalten geändert haben. Haben Sie…
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Verhaltensänderung bei Rückenbeschwerden
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Haben Sie noch etwas anderes gegen Ihre Beschwerden getan?
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weitere Maßnahmen gegen Beschwerden
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Wie lange brauchen Sie – in Minuten – um zu folgenden Ärzten und anderen Anbietern von Gesundheitsleistungen zu kommen:
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Wegdauer zu Ärzten oder Anbietern von Gesundheitsleistungen
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